DM ile Özofagus Atrezisi Deneyimleri...

Dilatasyon "genişletme" anlamına gelir.

 

Özofagus atrezisi ameliyatlarında yemek borusunun çekilerek birleştirilmesi, dikişlerin biçimi veya benim bilmediğim farklı nedenlerle iyileşme sonrasında yemek borusunda darlık olabilir. 

Bunu bir kum saatine benzetebilirsiniz. Ancak kum saatinin üst ve alt parçaları eş biçimli değildir. Yemek borusunun üst kısmı, yani yutakla birleşimi daha geniştir ve mideye yaklaştıkça daralır. 

Darlığın genişliği, uzunluğu, yeri, dokusu her bebekte farklıdır. Bebeğin büyüme hızına, büyürken beslenme biçimlerine, reflüsüne ve geçirdiği ek operasyonlara göre de değişir, dönüşür. 

Yani standart bir bilgi almak ve ona göre davranmak mümkün olmaz. 

 

Darlık röntgen veya endeskopi yöntemleri ile görüntülenerek takip edilir. Gerekli görülen durumlarda da dilatasyon işlemi ile genişletilir.

 

Benim bildiğim iki yöntem var. İkisinde de genel anestezi uygulanıyor. Damar yolu açılıyor, hava yolu açılıyor. Büyük ihtimalle ikisinin de öncesinde ve sonrasında ilaçlı ya da ilaçsız görüntüleme yapılıyor. Ve operasyon öncesi 6-8 saat aç kalması isteniyor. İkisinin de riskleri var ama burada onlara çok değinmeyeceğim. (Güzel şeylerden konuşalım...)

 

Birincisi eski yöntem, buji yöntemi. Bu yöntemde buji yemek borusuna içten darbeler vurarak genişletme işlemini yapar. Bu nedenle de boruya zarar verme riski fazladır.

 

İkincisi ise bizim kullandığımız yöntem, balon dilatasyon. Bu yöntemde de yemek borusu içerisinde yüksek basınçlı bir balon şişirilir. Çok kısa bir süre bekletildikten sonra indirilir ve borudan geri çıkartılır. Burada yemek borusuna zarar verme riski çok daha azdır. Ancak yine de operasyon sonrasında yemek borusunun iç yüzeyinde tahriş, kanama olabilir. 

 

Dilatasyon işlemi her zaman çoklu uygulanır. 1+1+1 ya da 1+1 olabilir. Aralarda bırakılan sürelere çocuğun takibine göre karar verilir. Toplam sayıya da yine çocuğun durumuna göre karar verilir. 

 

Gelelim DM kuzuma...

 

DM ilk olarak 3 aylıkken, sonra ise 4.5 aylıkken dilatasyon yapıldı yemek borusuna. İkisini de iyi atlattık. Süreci öğrendik. Ancak ikinciden sonra DM uyku düzenini tamamen kaybetti. 1 yıl kadar uyku nedir bilmedim ben. Sonra da çok az bildim...

İkinci dilatasyonlar ise 33 ve 36 aylıkken yapıldı. İkisi de iyi geçti. İkisinden sonra da farkedilir bir rahatlama oldu katı gıda beslenmesinde ve reflüsü azaldı. Sonra da hafif bir gerileme oldu ama neticede ileri bir adım atmış olduk.

 

Önümüzde 1,2 veya 3 dilatasyon daha olduğunu düşünüyoruz. Sıkıntı yaşadıkça kontrollerini yapıp cerrahımızla karar vereceğiz.

 

 

Son olarak, çocuğunuz/bebeğiniz dilatasyonları sağsalim atlattığında endişeler yemek borusundan çok tüm bedenine doğru kayıyor. 

3 yaşında minicik bir beden, bir sürü ilaç, anesteziler, morfinler, sakinleştiriciler, baryum içmeler, röntgen çekmeler, ultrasonlar... Bunun sonu ne olacak diye düşünüyorum şimdi. Kızımın kanser olma riski artıyor... Ne kadar dikkatli olursak olalım bu operasyonlardan kaçamayız. Bunlarla büyüyecek...

 

İşte şimdi de bunlar beni kemiriyor...

 

Eylül.2014